В своей профессиональной деятельности я постоянно соприкасаюсь с таким разделом медицины, как дерматология. Сегодня поговорим о том, как развивалась эта часть науки сквозь века.
Дерматология — наука о коже (по-гречески derma— кожа) уходит истоками в глубокую древность. Так, например, в китайских медицинских книгах, относящихся к II—III тысячелетию до нашей эры, имеются описания проказы, чесотки, ихтиоза, витилиго, алопеции, и, конечно, акне. Подробное описание проказы, чесотки и других кожных болезней имеется в египетских папирусах, относящихся к 300-1000 г. до н.э.
Задолго до нашей эры в книгах Моисея имеется описание ряда кожных заболеваний. В Древней Греции медицина получила дальнейшее развитие, и Гиппократ (460-370 г. до н.э.) описал множество кожных болезней, разделив их на зависящие от внешних и от внутренних причин («теория порчи соков»). Он пользовался терминами, многие из которых сохранились до настоящего времени: герпес, алопеция, карцинома.
Выдающийся среднеазиатский ученый Авиценна описал многие кожные заболевания. В своем знаменитом труде «Канон врачебной науки» он не только приводит положения китайской, индийской, греческой медицины, но и вносит много нового, оригинального. Ряд предписаний Авиценны остаются актуальными до настоящего времени.
Во второй половине XVI в. впервые Иероним Меркуриалис собрал и описал признаки наиболее частых заболеваний кожи и тем самым заложил основу дерматологии как науки. Он же выпустил первый учебник по кожным болезням, и в этот же период стало быстро развиваться изучение анатомии и физиологии кожи. Мальпиги (итальянский биолог и врач) проводил исследования в области гистологии, эмбриологии и сравнительной анатомии и разделил эпидермис на роговой и слизистый слой, описал сальные и потовые железы, волосяные фолликулы.
Морфологический этап изучения дерматологии получил развитие в трудах английской дерматологической школы. Именно ученые этой школы ввели в распространение термин «экзема», составили руководство по кожным болезням, получившее общее признание и выпустили первый дерматологический атлас.
В это же время вслед за английской школой начинает развиваться французская школа, предложившая классификацию кожных болезней в виде дерева. Они подробно описали роль паразитарных грибов как возбудителей микозов, а также впервые описали розовый лишай.
Чуть позже немецкие ученые разработали патологоанатомическую классификацию дерматозов, ставшую новым этапом в их изучении. Именно эта школа придавала главное значение в возникновении дерматозов вредному влиянию внешних химических, физических и других раздражителей.
Успехи микробиологии способствовали развитию этиологического направления в дерматологии. Были открыты возбудители многих грибковых заболеваний. Описаны стрептококки и стафилококки, туберкулезная палочка и другие известные бактерии.
Отечественная дерматологическая школа формировалась в XVIII — XIX в. на основе передовых терапевтических и физиологических школ.
Первые 3 самостоятельные кафедры кожных болезней были организованы в 1869 г. в Московском университете, медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге и на медицинском факультете Варшавского университета. Затем кафедры были созданы в Казанском (1872), Харьковском (1876), Киевском (1883) и других университетах.
В 1876 г. кафедру кожных болезней при Санкт-Петербургской медико-хирургической академии возглавил Алексей Герасимович Полотебнов, ставший первым русским профессором дерматологии. Являясь учеником Боткина и изучив дерматологию у основателей немецкой (венской) и французской школ, Полотебнов создал новое направление, в основе которого было представление о целостном организме и дерматозах как болезнях не только кожи, но и всего организма при регулирующей и связывающей роли нервной системы.
Этот ученый обобщил свои наблюдения в книге «Дерматологические исследования».
Полотебнов и его ученики не только констатировали роль эмоций в возникновении и течении дерматозов, но и, детально изучая организм больного человека, выявили механизм возникновения подобных дерматозов.
Анализируя кожные болезни, ученый пришел к выводу, что эти заболевания представляют собой функциональные и вазомоторные неврозы, которые могут быть унаследованы, но могут быть и приобретенными. Поэтому он пропагандировал комплексное лечение дерматозов, включая воздействие на весь организм. Кроме того, он высказывался о целесообразности профилактического направления для предупреждения развития и рецидивов кожных болезней.
Дальнейшее развитие принадлежит Т.П. Павлову, который первым подробно описал в и изучил сосудистые патологии кожи. Затем его дело продолжил его ученик, который подробно изучил ожоговые поражения кожи и способы их лечения.
Основоположникам отечественной школы дерматологии принадлежит множество известных научных работ, доказавших связь кожных болезней не только с конкретными возбудителями, но и с психосоматикой, образом жизни, внешними факторами, патологиями нервной системы. Именно отечественные ученые впервые выявили и доказали связь части дерматозов с работой коры надпочечников и даже костными патологиями. Эти работы легли в основу клинической практики многих зарубежных специалистов. В середине 20го века именно отечественные ученые ввели в практику лечение некоторых кожных болезней гипнотерапией – тогда это было поистине научным прорывом.
Индустриализация вынудила русских ученых искать связь между некоторыми видами кожных заболеваний и профессиональной «вредностью» - условиями труда в тяжелой промышленности и прочими внешними факторами. Именно это позволило ввести обязательные профосмотры и начать работать над снижением влияния вредных факторов на работников предприятий, что позже заложило основы такого направления, как проф. медицина.
Советские ученые одними из первых провели исследования по витаминному балансу и влиянию на кожу, биохимии кожного покрова, реактивности и аллергии кожи. Еще в 30х годах 20го века многие ученые подробно изучили развитие заболеваний слизистых, что объединило дерматологию и стоматологию. Уже тогда появились первые методы лечения предраковых состояний кожи и слизистых, хейлитов, стоматитов и т. д.
За годы развития дерматология выросла в комплексный, сложный и интереснейший раздел медицины. Изучение некоторых кожных заболеваний не стоит на месте и продолжается до сих пор, ведь многие из них имеют огромное социальное значение поскольку зачастую поражают видимые зоны человеческого образа.
Берегите себя и своих близких!
Желаем вам красоты и здоровья!